Nodular Necrotizing-Scleritis Associated with Epstein-Barr Virus Infection: A Case Report
Artículo académico
Visión General
Visión General
Abstracto
Objetivo: informar un caso de escleritis necrotizante asociada con infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). Caso clínico: mujer de 68 años con antecedentes de úlcera escleral, perforación e injerto escleral, con estudios negativos iniciales para procesos infecciosos y enfermedades sistémicas autoinmunes, consultó a nuestro servicio para obtener una segunda opinión después de 2 años de tratamiento sin mejoría. Presentaba hiperemia conjuntival y escleral severa, tortuosidad vascular en 360°, áreas de adelgazamiento escleral y una lesión elevada de aspecto nodular. Los títulos de IgG de anticuerpos serológicos contra EBV fueron fuertemente positivos y los títulos de IgM fueron limítrofes. Una biopsia escleral mostró tejido de granulación con inflamación severa sin la presencia de células tumorales; La PCR fue positiva para EBV. El paciente fue tratado con terapia antiviral con resolución de la escleritis. Conclusiones: el VEB, aunque es raro, debe considerarse como un diagnóstico diferencial en pacientes con escleritis necrotizante sin mejoría a la terapia convencional.
Purpose: To report a case of necrotizing scleritis associated with Epstein-Barr virus (EBV) infection. Case report: A 68-year-old woman with a history of scleral ulcer, perforation, and scleral graft, with initial negative studies for infectious processes and autoimmune systemic-diseases consulted our service for a second opinion after 2 years of treatment without improvement. She presented severe conjunctival and scleral hyperemia, vascular tortuosity in 360°, areas of scleral thinning and an elevated lesion of nodular appearance. EBV serologic antibody IgG titers were strongly positive and IgM titers were borderline. A scleral biopsy showed granulation tissue with severe inflammation without the presence of tumor cells; PCR was positive for EBV. The patient was treated with antiviral therapy with resolution of the scleritis. Conclusions: EBV although rare, should be considered as a differential diagnosis in patients with necrotizing scleritis with no improvement to conventional therapy.
