Objective Contribute to knowledge on access to services in Colombiaafter the reform of the health system, presenting the main results andgaps in research.Methods We conducted a systematic review of the literature, through theexhaustive search and analysis of original articles published between 1994 and 2006.2009. We included 27 quantitative and qualitative researches that met the following criteriathe selection criteria. The analysis was framed in the theoretical models of Adayand Andersen and Gold, which differentiate between potential and realised access and considerthe characteristics of the population, providers, and insurers that influencethe use.Results Explanatory analyses of the use of health services atof determinants are scarce and partial (limited to a few years).geographical areas, pathologies or specific groups). Few studies deepenin contextual factors - policies and characteristics of suppliers and insurers - andor in the perspective of the actors on the factors influencing theaccess. The studies do not seem to indicate an increase in access made - except forin the subsidised scheme - and, on the other hand, point to the existence of importantbarriers related to population factors (insurance, income and education)and characteristics of the services (geographical accessibility, organisational, etc.).and quality).Conclusions The review shows important limitations in the analysis of thein Colombia that indicate the need to reorient the evaluation towards theand incorporate context variables and the perspective of the actors.to better understand the impact of reform on the use of services.
Objetivo Contribuir al conocimiento sobre el acceso a los servicios en Colombiatras la reforma del sistema de salud, exponiendo los principales resultados yvacíos en las investigaciones.Métodos Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía, a través de labúsqueda exhaustiva y análisis de artículos originales publicados entre 1994 y2009. Se incluyeron 27 investigaciones cuantitativas y cualitativas que cumplíanlos criterios de selección. El análisis se enmarcó en los modelos teóricos de Adayy Andersen y Gold, que diferencian entre acceso potencial y realizado y consideranlas características de la población, proveedores y aseguradoras que influyen enla utilización.Resultados Los análisis explicativos de la utilización de los servicios de salud apartir de modelos de determinantes resultan escasos y parciales (limitados aáreas geográficas, patologías o colectivos específicos). Pocos estudios profundizanen factores de contexto –políticas y características de proveedores y aseguradoras-o en la perspectiva de los actores sobre los factores que influyen en elacceso. Los estudios no parecen indicar un aumento del acceso realizado –salvoen el régimen subsidiado- y, en cambio, señalan la existencia de importantesbarreras relacionadas con factores poblacionales (aseguramiento, renta y educación)y características de los servicios (accesibilidad geográfica, organizativasy calidad).Conclusiones La revisión muestra limitaciones importantes en el análisis delacceso en Colombia que indican la necesidad de reorientar la evaluación hacia elacceso realizado, e incorporar variables de contexto y la perspectiva de los actorespara comprender mejor el impacto de la reforma en el uso de servicios.
